З 2024 року ZUS значно посилив контроль за використанням лікарняних (L4), що призвело до скасування виплат на сотні тисяч злотих. Основна мета цих заходів — боротьба з шахрайством і неправильним використанням лікарняних, що завдає серйозних збитків державному бюджету та роботодавцям.
Всього за перші місяці 2024 року було скасовано лікарняні виплати на суму майже 640 тисяч злотих. Кількість перевірок суттєво зросла, а їхні методи стали більш жорсткими. Інспектори не лише перевіряють місце перебування працівника, а й аналізують його активність у соціальних мережах.
Детально розглянемо, як саме ZUS контролює лікарняні, які методи використовує та що потрібно знати, щоб не втратити виплати.
Хто має право на лікарняний?
Лікарняний (L4) в Польщі можуть отримати:
– Працівники, які працюють за трудовим договором (umowa o pracę).
– Особи, які працюють за цивільно-правовими договорами (umowa zlecenie) – за умови, що вони сплачують внески на соціальне страхування.
– Підприємці, які добровільно сплачують внески до ZUS.
Якщо ви працюєте за umowa o dzieło – лікарняний вам не надається, оскільки цей тип договору не передбачає страхування на випадок хвороби.
Як ZUS перевіряє лікарняні?
ZUS має право перевіряти, чи використовується лікарняний за призначенням. Це можуть робити:
– ZUS – у випадку працівників малих компаній (менше 20 осіб).
– Роботодавці – якщо в компанії працює понад 20 осіб.
Перевірки можуть проходити за місцем проживання або тимчасового перебування. Інспектори перевіряють не тільки документи, а й фактичну поведінку працівника.
Основні критерії для перевірки:
– Тривалість лікарняного – чи відповідає вона типу захворювання, чи не є надто довгою.
– Лікарняні від різних лікарів – чи видавалися вони для різних хвороб від різних спеціалістів.
– Неявка на медичний огляд – якщо працівник не з’являється на перевірку, ZUS має підстави для скасування виплат.
– Попередні порушення – якщо працівника вже ловили на зловживанні лікарняним, перевірки можуть бути частішими.
Методи контролю ZUS
1. Відвідування за місцем проживання
Інспектори можуть несподівано прийти додому до працівника, щоб переконатися, що він дотримується рекомендацій лікаря.
2. Перевірка професійної діяльності
Якщо працівник займається будь-якою роботою під час лікарняного (навіть неофіційною або випадковою), виплати можуть бути скасовані.
3. Аналіз соціальних мереж
ZUS перевіряє Facebook, Instagram та TikTok, щоб знайти докази активного способу життя.
Приклади порушень:
– Публікація фото з відпочинку під час лікарняного.
– Участь у спортивних змаганнях, хоча працівник офіційно має проблеми зі здоров’ям.
– Викладання відео, де людина займається фізичною роботою.
4. Аналіз фінансових операцій
Якщо під час лікарняного людина отримує доходи (наприклад, працює неофіційно), ZUS може це виявити через фінансові операції.
Нові правила перевірок з 2025 року
З січня 2025 року ZUS отримає додаткові повноваження для перевірки лікарняних:
– Можливість раптових візитів за місцем проживання.
– Перевірка професійної діяльності навіть без попередження.
– Посилений контроль над лікарями, які виписують підозріло велику кількість лікарняних.
Ці заходи покликані ще більше знизити рівень шахрайства.
За що можна втратити лікарняні виплати?
ZUS може скасувати лікарняний та вимагати повернення коштів у таких випадках:
– Робота під час лікарняного (офіційна чи неофіційна).
– Перебування за іншою адресою без пояснень.
– Фізична активність, несумісна з хворобою (наприклад, спорт, подорожі).
– Відмова співпрацювати з інспекторами ZUS.
Приклади зловживань лікарняними
ZUS уже виявив численні випадки шахрайства. Ось кілька реальних прикладів:
– Автомеханік на лікарняному – офіційно не працює, але ремонтує автомобілі вдома.
– Будівельник із травмою спини – продовжує працювати на будівництві.
– Продавець на ринку – замість лікування продає товари.
– Фермер – отримує лікарняний, але активно працює на полі.
Також були випадки, коли люди офіційно йшли на лікарняний, а самі працювали в іншій компанії або навіть відкривали власний бізнес.
ZUS перевіряє не тільки працівників, а й лікарів
Шахрайство можливе не лише з боку працівників, а й з боку лікарів. Були випадки, коли лікарняні видавалися без належної перевірки.
Наприклад, у 2017 році лікарка Беата Дж. була засуджена за видачу фальшивих лікарняних. Через такі випадки ZUS посилив контроль над лікарями, які виписують підозріло велику кількість лікарняних.
Висновок
Кількість перевірок лікарняних постійно зростає. У 2023 році ZUS провів понад 461 тисячу перевірок, у результаті яких було скасовано майже 29 тисяч лікарняних, що дозволило заощадити 29 мільйонів злотих.
У найближчі роки контроль стане ще жорсткішим. Щоб не втратити виплати, важливо використовувати лікарняний лише за призначенням і уникати дій, які можуть викликати підозру.
Якщо ж ви дійсно хворі, не варто боятися перевірок – вони спрямовані на боротьбу з шахрайством, а не на позбавлення чесних працівників їхніх прав.